Frage & Antwort: Ist ein halbes Jahr bis zum nächsten Test nicht zu lange gewartet?
Frage:
Alter 70, PSA-Wert 7.4/0.6 = 8.1%. Es wurde aufgrund der Werte eine Biopsie veranlasst, aus der man 7 Proben entnommen hat. Die Auswertung ergab keinen Befund, doch anhand der Werte müsste es sich um Krebs handeln. Mein Urologe meint, ich solle in einem halben Jahr wieder kommen. Sollte man nicht weiterführende Tests machen? Ist ein halbes Jahr evt. nicht zu lange für einen bösartigen Tumor? Was meinen Sie?
Antwort:
Sehr geehrter Herr
Vielen Dank für Ihre Anfrage.
Bei einem PSA-Wert <4 ng/l besteht ein sehr kleines Risiko für Prostatakrebs. Bei einem PSA-Wert von > 10ng/l besteht ein deutlich erhöhtes Risiko, dass ein Prostatakrebs vorliegt. Bei einem PSA-Wert von 4-10 ng/l besteht eine Grauzone. Häufig sieht man auch erhöhte PSA-Werte zwischen 4-10 ng/l bei vergrösserter Prostata ohne Vorliegen von Krebs. Neben dem normalen PSA-Wert kann man noch eine Untergruppe messen: das freie PSA. Der Quotient von freiem PSA und dem Gesamt-PSA kann ebenfalls Hinweise über das Vorliegen von Prostatakrebs geben. Bei einem Quotienten <25% wird eine Biopsie empfohlen. Es gibt die Meinung von Ärzten, dass bei einem Quotienten <13%, andere sagen <7%, die Wahrscheinlichkeit für Prostatakrebs sehr hoch ist. Der PSA-Wert ist aber nur ein Hinweis, wichtiger ist die Biopsie. Wenn in der Biopsie kein Prostatakrebs gefunden wurde, ist dies wichtiger als der PSA-Wert. Zur Gesamtbeurteilung ist es wichtig, dass zusätzlich neben den Laboruntersuchungen eine Untersuchung der Prostata mit dem Finger (vom Enddarm her) sowie ein Ultraschall der Prostata stattgefunden hat, damit man sicher sein kann, dass ausserhalb der Prostata keine Auffälligkeiten bestehen.
Nun zu ihrer konkreten Frage: Mit einem Gesamt-PSA von 7.4 ng/l ist der PSA-Wert bezüglich Prostatakrebs im Graubereich. Sie haben aber einen tiefen Quotienten von 8.1%, was innerhalb dieses Graubereiches für ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs spricht. Die Prostatabiopsien in repräsentativer Anzahl (es müssen mindestens 6 Biopsien entnommen worden sein) zeigen keinen Prostatakrebs. Somit kann man sagen, dass aktuell/im Augenblick bei Ihnen kein Prostatakrebs vorliegt. Das gibt aber keine Garantie für die nächsten Monate oder Jahre. Man kann nicht voraussagen, ob sich ein Prostatakrebs in den nächsten Monaten entwickelt. Mit dem tiefen Quotienten von 8,1% empfehle ich, den Verlauf mit weiteren PSA-Tests alle 3 Monate zu kontrollieren, 6 Monate scheint mir ein bisschen zu lang. Sollten sich die Laborwerte weiter verschlechtern, muss evt. in 3 oder 6 Monaten erneut eine Biopsie durchgeführt werden.
Ich hoffe, Ihre Frage beantwortet zu haben, und grüsse Sie herzlich
Dr. med. Y.H., Uster – CH-DOC.11.03.02